春季慎防麻疹发生
发布日期:2019-04-20 16:51 浏览次数:

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。临床上以高热、全身皮疹、结膜充血为特点。麻疹经呼吸道传播,传染力极强,其传播力胜过流感,春季是麻疹的高发季节。

典型麻疹的临床表现分为四期。潜伏期:平均10日左右。潜伏期无症状,或可有轻度体温上升。前驱期:也称发疹前期,一般为34天;此期表现类似上呼吸道感染症状,发热为主要特征,多为中度以上发热;伴有咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等症状,其中以眼部症状明显,结膜发炎、眼睑水肿、流泪、怕光、下眼睑边缘有一条明显充血横线,对诊断麻疹极有帮助;麻疹黏膜斑(Koplik斑),在出疹前12天出现,为直径约1.0mm灰白色小点,外有红色晕圈,对着下臼齿的颊黏膜上首先出现,但很快增多,可累及整个颊黏膜并蔓延至唇部黏膜,Koplik斑在皮疹出现后即逐渐消失可留有暗红色小点。出疹期:多在发热后34天出现皮疹。体温可突然升高至40℃或以上,皮疹开始为稀疏不规则的红色斑丘疹,疹间皮肤正常,始见于耳后、颈部、沿着发际边缘,24小时内自上而下发展,遍及面部、躯干及上肢,第3天皮疹累及下肢及足部,病情严重者皮疹常融合,皮肤水肿,面部浮肿变形。大部分皮疹压之褪色,但亦有出现瘀点者。全身有淋巴结肿大和脾肿大,并持续几周,肠系膜淋巴结肿可引起腹痛、腹泻和呕吐。阑尾黏膜的麻疹病理改变可引起阑尾炎症状。此期高热时常有谵妄、激惹及嗜睡状态,多为一过性,热退后消失。恢复期:出疹34天后皮疹开始消退,消退顺序与出疹时相同;在无合并症发生的情况下,食欲、精神等其他症状也随之好转。疹退后,皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着,710天痊愈。所以,民间对典型麻疹有“345退7净”的说法。

麻疹并发症。麻疹病人可出现多种并发症,严重并发症可致病人死亡。1.喉、气管、支气管炎:麻疹病毒本身可导致整个呼吸道炎症。由于<3岁的小儿喉腔狭小、黏膜层血管丰富、结缔组织松弛,如继发细菌或病毒感染,可造成呼吸道阻塞而需行气管切开术。临床表现为声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难及三凹征,严重者可窒息死亡。2.肺炎:由麻疹病毒引起的间质性肺炎常在出疹及体温下降后消退。支气管肺炎更常见,为细菌继发感染所致,常见致病菌有肺炎链球菌、链球菌、金黄色葡萄球菌和嗜血性流感杆菌等,故易并发脓胸或脓气胸。免疫功能障碍者或AIDS病人合并麻疹肺炎,伴有皮疹,常可致命。3.心肌炎:较少见,但一过性心电图改变常见。4.神经系统并发症:麻疹脑炎,约1%2%的病人并发,多在出疹后25天再次发热,外周血白细胞增多;出现意识改变、惊厥、突然昏迷等症状。亚急性硬化性全脑炎,是一种急性感染的迟发性并发症,表现为大脑机能的渐进性衰退,约百万分之一的病人发生;在神经系统症状出现前若干年有典型麻疹史。5.结核恶化:麻疹患儿的免疫反应受到暂时抑制,对结核菌素的迟发性皮肤超敏反应消失,可持续几周,使原有潜伏结核病灶变为活动甚至播散而致粟粒型肺结核或结核性脑膜炎者不鲜见。6.营养不良与维生素A缺乏症:麻疹过程中由于高热、食欲不振,可使患儿营养状况变差、消瘦;常见维生素A缺乏,角膜呈混浊、软化,且发展极迅速。

为保护人民健康,消除麻疹对人类健康威胁,国家提出了“十二五”努力实现消除麻疹的长远目标。预防麻疹最有效手段就是接种麻疹类疫苗。麻疹类疫苗为国家免疫规划项目属于免费接种疫苗。免疫程序为:儿童满8月龄接种第1针,1.5-2岁接种第2针,6岁接种第3针。只要按该程序接种疫苗成功后,将保护终生不得麻疹。如果您或您的孩子不能确定是否全程接种麻疹疫苗,请到就近的预防接种门诊补种麻疹类疫苗,以防止麻疹发生。

另外,周围人群出现麻疹病例时,尽量不要到集市、医院、商场、乘公共汽车等人员聚集的地方,也不要走亲访友,以防被传染或传染他人。医疗单位对麻疹病人要严格隔离治疗,避免院内交叉传染。对接触病例的周围人群(包括家人、邻居、医护人员等)要应急接种麻疹类疫苗。(免疫规划科谢学迎)


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